Тема: Хронічний рецидивуючий панкреатит, фаза загострення, легкий перебіг, без порушення зовнішньосекреторної функції. Загальні відомості про хворого: 1.ПІБ: Павлюк Сергій Петрович 2.Вік: 42 роки. 3.Дата народження: 10.11.1978 року. 4.Стать: чоловіча. 5.Місце роботи: слюсар на заводі. 6.Місце постійного проживання: м. Тернопіль, вул. Богуна, 7. 7.Клінічний діагноз: Хронічний рецидивуючий панкреатит, фаза загострення, легкий перебіг, без порушення зовнішньосекреторної функції. Скарги хворого: Хворий скаржиться на розлиті болі в епігастральній і пупковій ділянках, середної інтенсивоності, оперізувального характеру з іррадіацією в спину. Пацієнта турбує відчуття важкості в епігастрії, яке виникає через 30-60 хвилин після прийому їжі (переважно жирної, смаженої, копченої, гострої, з великою кількістю приправ, а також після вживання міцного алкоголю); також скарги на нудоту, печію, відрижку, незначне здуття живота, втрату апетиту. Історія захворювання: Вважає себе хворим 7 років, відколи вперше після прийому жирної, смаженої їжі, великої кількості алкоголю, став відчувати нудоту, тяжкість в епігастральній і пупковій ділянках, дані відчуття мали неінтенсивний характер, через деякий час зникли самостійно. В 2016 році з’явились різкі болі в верхній ділянці живота, оперізуючого характеру, середньої інтенсивності, які іррадіювали в спину. В пацієнта підвищилась температура до 37,8. З даними скаргами звернувся в Тернопільську міську лікарню №2, де перебував на лікуванні з приводу загострення хронічного панкреатиту. Був виписаний з лікарні через 14 днів, з покращенням загального стану (зникнення больового синдрому, нормалізація температури до 36, 6). 2017 року пацієнт відмітив погіршення власного стану, посилення больових відчуттів, які мали постійний неінтенсивний характер, після приймання великої кількості міцного домашнього вина. Пацієнт відмічав дискомфорт і важкість в епігастральній і пупковій ділянках, нудоту після смаженої і жирної іжі, яка супроводжувалась печією і відрижкою кислим. Був знову направлений в стаціонар, де було проведено лікування, яке принесло значне полегшення хворому, виписаний через 14 днів з позитивною динамікою. Через місяць відчув знову ті ж самі скарги (больові відчуття після смаженої і жирної їжі, нудота, відрижка і печія; відмітив появу зниження апетиту, відрази до жирної їжі), але пацієнт не звернувся до лікаря, лікувався вдома самостійно відварами трав, мав короткочасне полегшення. В вересні 2020 року пацієнт вкотре був направлений на стаціонарне лікування дільничним сімейним лікарем у зв’язку з загостренням процесу (на фоні споживання великої кількості жирної їжі і приймання великої кількості міцного алкоголю, відчув розлиті болі в епігастральній і пупковій ділянках, середньої інтенсивності, оперізувального характеру з іррадіацією в спину; а також спостерігалась нудота, печія, відрижка, здуття живота, різке зниження апетиту, відраза до жирної їжі) в ТОКЛ в відділення гастроентерології для подальшого лікування. Уточнюючі запитання: Чи були розлади випорожнення? Чи спостерігається у пацієнта блювання? Через який період часу припиняються болі? Провокуючі фактори: інтоксикація алкоголем захворювання біліарної системи жовчекам’яна хвороба хронічний некалькульозний холецистит патологія ділянки великого дуоденального сфінктера (папіліти, сфінктерити, дивертикуліти і інші) та дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба, ерозії, гастродуоденіти) травми підшлункової залози панкреотоксичні ліки (сульфаніламіди, тетрациклін, хлортіазід, фуросемід, імунодепресанти, антикоагулянти, індометацин, бруфен, естрогени) вірусні інфекції (вірус гепатиту В і С, вірус епідемічного паротиту, гіперліпідемії, гіперпаратіреоз) Об’єктивне обстеження: Загальний стан хворого середньої тяжкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Форма живота: правильна, живіт симетричний. Наявне незначне здуття. Розширення підшкірних вен відс...